مضمون مرض كرون تعرف على أسباب وأنواع وطرق علاجه

قسم: مضمون » طب ودواء » مضمون مرض كرون تعرف على أسباب وأنواع وطرق علاجه » بواسطة عبد الرحمن - 2 مارس 2018

كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن في جدران الأمعاء. مرض كرون يسبب أساسا قرحة (فواصل مخاطية) من الأمعاء الدقيقة والخشنة، ولكن يمكن أن تتأثر أي منطقة من الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج.

ما هو مرض كرون

يسمى مرض كرون بعد الطبيب الذي وصف المرض في عام 1932. كما انه دعا شديدة العدوى التهاب الأمعاء التهاب (جمع الخلايا المناعية تسمى البلاعم) أو التهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء الإقليمي، “Ailitis” (جزء من الأمعاء الدقيقة) أو “إليتيس” صوفي.

ويرتبط مرض كرون بحالة التهابية مزمنة أخرى، والتي تشمل فقط الأمعاء الغليظة تسمى التهاب القولون التقرحي. معا، مرض كرون وكذلك مرض التهاب القولون التقرحي غالبا ما يكون مرض التهاب الأمعاء (عيبد). لكل من الأمراض، التهاب القولون التقرحي وكذلك مرض كرون ليس لديهم علاج طبي.

يتميز مرض كرون وكذلك التهاب القولون التقرحي من المضبوطات، مما يعني أنه من لحظة اندلاع أنها تتحرك بين فترات مغفرة. هو مغفرة، في ذلك الوقت هناك اختفاء كامل أو جزئي من الأعراض، وفترة عندما يكون المرض نشطا.

مرض كرون يؤثر على جدار الأمعاء (عادة ما يتطور في الدقاق) في الجزء الأدنى من الأمعاء الدقيقة والقولون، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي (من الفم إلى فتحة الشرج).

أنواع مرض كرون

مرض كرون شائع بين الرجال والنساء، بل هو أكثر انتشارا بين اليهود. تميل كرون أيضا إلى الظهور في الأسر ذات التاريخ الطبي للمرض أو مرض الأمعاء الالتهابي. وفي معظم الحالات، يندلع المرض قبل سن الثلاثين.

مرض التهاب الأمعاء يؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة. في الماضي، كان مرض الأمعاء الالتهابي يعتبر عموما مرضا معتدل الجلد، ولكن هناك مؤخرا زيادة في حالات مرض التهاب الأمعاء بين الجلد الداكن.

وعادة ما يندلع مرض كرون خلال فترة المراهقة والبلوغ المبكر، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عاما. وفي حالات قليلة فقط تم تشخيص مرض كرون في الأشخاص بعد سن الخمسين. ويزداد عدد الحالات الجديدة لمرض كرون وعدد حالات مرض كرون، على الرغم من أن سبب مرض كرون ليس مفهوما تماما.

مرض كرون هو أكثر شيوعا بين أقارب المرضى الذين يعانون من هذا المرض. إذا كان الشخص لديه قريب له مرض كرون، فإن فرصة تطوير كرون هي أعلى بعشرة أضعاف من معدل عموم السكان، وهي أعلى ب 30 مرة إذا كان النسبي مع مرض كرون أحد الأشقاء. مرض كرون هو أيضا أكثر شيوعا بين أقارب المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي .

أسباب مرض كرون

سبب مرض كرون غير معروف. ويقدر بعض العلماء أن هذا هو العدوى التي تسببها بعض البكتيريا، مثل سلالات من المتفطرات، والتي قد تكون سبب مرض كرون. ومع ذلك، لم يكن هناك دليل مقنع على أن مرض كرون سببه العدوى نفسها. مرض كرون ليس معديا. على الرغم من أن النظام الغذائي قد تؤثر على الأعراض التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من مرض كرون، فمن غير المرجح أن اتباع نظام غذائي يمكن أن يكون مسؤولا عن مرض كرون.

تفعيل الجهاز المناعي في الأمعاء مهم عند الحفاظ على مرض التهاب الأمعاء. يتكون الجهاز المناعي من الخلايا المناعية والبروتينات التي تنتجها هذه الخلايا المناعية. عادة، هذه الخلايا والبروتينات من المفترض أن تحمي الجسم من البكتيريا الضارة والفيروسات والفطريات والغزاة الغريبة الأخرى. تفعيل الجهاز المناعي يسبب التهاب داخل الأنسجة التي يحدث التنشيط. (نظام الدفاع هو آلية هامة أثناء الالتهاب الناجم عن الجهاز المناعي).

عادة ما يبدأ مرض كرون مع التهاب يؤدي الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) أو الأمعاء الغليظة، ولكن يمكن أيضا أن تحدث في المستقيم والمعدة والمريء والفم. مرض خلافا التهاب القولون ، ومرض كرون، يحدث التهاب خلال منطقة معينة بالتساوي. يمكن أن يحدث مرض كرون في عدة أماكن في الجسم في نفس الوقت، عندما بين مكان واحد تضررت وآخر سيكون هناك أنسجة صحية.

عوامل الخطر لمرض كرون :

  • العمر– يمكن أن يحدث مرض كرون في أي عمر، ولكن الخطر أعلى في سن مبكرة. يتم تشخيص معظم الناس مع الأزرق بين سن 20-30 سنة.
  • الأصل العرقي– يمكن أن يحدث المرض بين أي مجموعة إثنية، ولكن أكثر شيوعا بين الأشكناز. فالأوروبيون واليهود معرضون لخطر الإصابة بالمرض.
  • التاريخ العائلي– خطر أعلى إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ) لديه مرض كرون.
  • منطقة سكنية– خطر أعلى من العيش في بيئة حضرية أو بلد صناعي، وربما يرجع ذلك إلى المخاطر البيئية، بما في ذلك: اتباع نظام غذائي غني بالدهون والأغذية الصناعية وأكثر من ذلك.
  • التدخين– المدخنين أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض كرون. التدخين أثناء العلاج قد يضعف نوعية العلاج وحتى تفاقم حالة المرض.

عادة، يتم تنشيط الجهاز المناعي فقط عندما يتعرض الجسم للغزاة الضارة. في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، ومع ذلك، فإن الجهاز المناعي الشاذ والمزمن تعمل في غياب أي دخيل معروف. التنشيط المفرط للجهاز المناعي يسبب التهاب مزمن والقرحة. الحساسیة لأداء الجھاز المناعي بشکل مناسب وراثیة وراثیة. الأقارب من الدرجة الأولى (الأشقاء والأخوات والأطفال وأولياء الأمور) من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء هم أكثر عرضة لتطوير هذه الأمراض.

وقد تم مؤخرا تحديد الجين المسمى NOD2 بأنه ينطوي على إمكانية لتطوير مرض كرون. هذا الجين مهم في تحديد كيفية استجابة الجسم لوجود البكتيريا. الناس الذين يعانون من طفرات في هذا الجين هم أكثر عرضة لتطوير مرض كرون.

جينات أخرى اكتشفت ودرس مهم في فهم المرضية المرتبطة بمرض كرون تشمل حديقة 16 فضلا عن واحدة (ATG 16L1) وIRGM، مما ساهم في وجود عيوب في الضامة. وفي هذا السياق، هناك دراسات تبين أن الأمعاء الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون لديهم مستويات أعلى من نوع معين من البكتيريا، والتي قد تلعب دورا المسببة للأمراض (الممرض). واحد آلية التي يمكن أن يحدث هذا إذا كان هناك خلل جيني أن تحديد تصفية البكتيريا القولونية E.، الغشاء المخاطي في الأمعاء بواسطة الضامة. الأدوار الدقيقة تسبب فرقا في تطور مرض كرون، ولكن هذا لا يزال غير واضح تماما.

أعراض مرض كرون

وتشمل الأعراض الشائعة لمرض كرون آلام في البطن والإسهال وفقدان الوزن. وتشمل الأعراض الأقل شيوعا نقص الشهية، والحمى، والتعرق الليلي، وآلام المستقيم، والنزيف المستقيم في بعض الأحيان. أعراض مرض كرون تعتمد على موقع وحجم وشدة الالتهاب.

الأنواع الفرعية من مرض كرون وأعراضها هي :

التهاب القولون في كرون هو التهاب يقتصر على القولون. ألم في البطن و الإسهال الرسوم هي من الأعراض الاعتيادية. خراج البطن الخراج يمكن أن يحدث أيضا.

يشير مرض كرون إلى التهاب يقتصر على الأمعاء الدقيقة (الجزء الأول، يسمى الأمعاء الفارغة أو الجزء الثاني، ودعا الأمعاء). إشراك الأمعاء وحده يعرف باسم إليتيس كرون. آلام في البطنوالإسهال هي أعراض شائعة. انسداد الأمعاء الدقيقة يمكن أن يحدث أيضا.

محطة إليتيس كرون هو التهاب يؤثر على الأمعاء الطرفية فقط، بل هو جزء من الأمعاء الدقيقة بالقرب من القولون. ألم البطن والإسهال هي أعراض شائعة لالتهاب المفاصل الطرفية في كرون.يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء الدقيقة أيضا.

دخول الناسور، كرون والتهاب القولون هو مصطلح يستخدم لوصف العدوى التي تشمل كل من الأمعاء الدقيقة والقولون. الإسهال الرسوم و آلام في البطن هي الأعراض الشائعة لهذه الأمراض.يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء الدقيقة أيضا.

محطة كرون وكذلك التهاب القولون الطرفي هي الأنواع الأكثر شيوعا من مرض كرون. وغالبا ما يسبب التهاب القولون التقرحي فقط في فتحة الشرج أو المستقيم والقولون السيني وفي النهاية البعيدة للقولون. وتسمى هذه التهاب المستقيم التقرحي والتهاب السيني بروكتو، على التوالي.

في ثلث المرضى الذين يعانون من مرض كرون، واحد أو أكثر من الأعراض التالية تحدث في فتحة الشرج:

  • تورم في الأنسجة المستقيم في فتحة الشرج، وهذا هو العضلات في نهاية القولون الذي يسيطر على المرحاض.
  • تطوير القرحة والشقوق (قرحة طويلة) داخل قوس المستقيم. هذه القرحة والشقوق يمكن أن يسبب نزيف المستقيم والألم أثناء التغوط.
  • فتح الناسور الشرجي. وهذا هو، وتشكيل الأنفاق غير طبيعية في فتحة الشرج أو فتحة الشرج والجلد حول فتحة الشرج. المخاط والقيح يمكن أن يسبب الصرف من فتحات الناسور على الجلد.
  • تطوير خراج المستقيم الجداري. وهو عبارة عن مجموعة من القيح في منطقة الشرج ومنطقة الشرج. يمكن أن يسبب الباراسيتامول في البطن الحرارة والألم والحنان حول فتحة الشرج.

مضاعفات كرون

  1. تأثيرات كرون على الأمعاء
    في مراحل مبكرة، يسبب مرض كرون قرحات صغيرة متناثرة، ضحلة، مثل سحجات على السطح الداخلي للأمعاء. وتسمى هذه التعرية قرحة المتقيحة. مع مرور الوقت، يصبح التعرية أعمق وأكبر. وفي نهاية المطاف تنمو القرحة وتصبح أكثر حدة وتؤدي إلى تندب قاسية من الأمعاء. كما تقدم مرض كرون، الأمعاء يصبح أكثر وأكثر ضيقا ويمكن في نهاية المطاف أن تكون مغلقة.
    القرحة العميقة قد ثقب الثقوب في جدران الأمعاء، والبكتيريا من الأمعاء يمكن أن تنتشر إلى الأعضاء المجاورة وتصيب تجويف البطن المحيطة بها.
  2. عندما يخفض مرض كرون الأمعاء الدقيقة إلى نقطة محجوبة، وتدفق المحتوى من خلال توقف الأمعاء. في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء فجأة عن طريق تناول الفواكه أو الخضروات التي قطعت جزء من الأمعاء التي ضاقت بالفعل في أسوأ أشكال الهضم. عندما يتم حظر الأمعاء، وهناك صعوبة في هضم الطعام والسوائل وغازات المعدة في المعدة والأمعاء الدقيقة لا يمكن أن تمر في القولون. ومن بين أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة تشنجات في البطن شديدة، بما في ذلك الغثيان والقيء وتورم في البطن.
  3. تشكيل القرحة العميقة قد يسبب ثقب في جدران الأمعاء الدقيقة والقولون، وخلق نفق بين الأمعاء والأعضاء المجاورة. إذا وصل نفق القرحة إلى منطقة فارغة بالقرب من تجويف البطن، يتم إنشاء مجموعة من القيح المصابة (الخراج في البطن). الناس الذين يعانون من خراج في المعدة يمكن أن تتطور “فوضى” في المعدة، وارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن .
  4. عندما تخترق أنفاق القرحة إلى جهاز مجاور، يتم إنشاء قناة (ناسور). تشكيل الناسور بين الأمعاء والمثانة يمكن أن يسبب التهابات متكررة من المسالك البولية ومرور الغاز المعدة والبراز أثناء التبول.
    عندما يتطور الناسور بين الأمعاء والجلد (بوستولا من نظام الجلد العصبي)، يظهر القيح والمخاط في آلام رئيسية صغيرة تقع على جلد البطن.
  5. تطوير ناسور بين القولون والمهبل (الناسور في القولون، المهبل) يسبب الغاز في المعدة والبراز للخروج من خلال المهبل.
    وجود ناسور في فتحة الشرج (الناسور الشرجي) يؤدي إلى الإفراج عن البلغم والقيح حول فتحة الشرج.

الفرق بين المرض والتهاب القولون التقرحي كرون
في التقرحي التهاب القولون يسبب التهاب فقط في القولون (التهاب القولون) و / أو المستقيم (المستقيم)، ويمكن داء كرون يسبب التهاب القولون والمستقيم والأمعاء الدقيقة (الصائم واللفائفي)، وأحيانا أيضا لالتهابات في المعدة والفم أو المريء.

أنماط مرض كرون مختلفة عن تلك التي من التهاب القولون التقرحي ، إلا في الحالات الأكثر حدة، حيث التهاب التهاب القولون التقرحي يميل إلى إشراك الطبقات السطحية من بطانة الأمعاء.الالتهاب يميل أيضا إلى أن تكون متناثرة وموحدة (كل الغشاء المخاطي في الجزء يتأثر الأمعاء الالتهابية).

على عكس التهاب القولون التقرحي ، وتتركز التهاب مرض كرون في مناطق معينة أكثر من غيرها، ويمكن أن تحدث في طبقات من الأمعاء التي هي أعمق من الطبقات الداخلية السطحية. ولذلك، فإن المناطق المتضررة من مرض كرون غالبا ما يكون قرحة أعمق مع بطانة طبيعية بين هذه القرحة.

مضاعفات مرض كرون

قد تكون مضاعفات مرض كرون مرتبطة أو لا علاقة لها التهاب الأمعاء.

وتشمل مضاعفات أمراض الأمعاء :

  • حجب و ثقب الأمعاء الدقيقة.
  • الخراج (مجموعات من القيح).
  • الناسور والنزيف المعوي.
  • تورم أو تضخم القولون (توسع غير طبيعي في الأمعاء) وتمزق الأمعاء. وكلاهما مضاعفات تهدد الحياة. كلاهما عادة ما تتطلب عملية جراحية، ولكن لحسن الحظ، هذه المضاعفات نادرة.وتشير البيانات الأخيرة إلى أن هناك خطر متزايد من سرطان الأمعاء (الأمعاء والقولون) في المرضى الذين يعانون من مرض كرون المزمن.

وتشمل مضاعفات الأمعاء الأخرى مجاري الجلد في مناطق مختلفة من الجسم، مثل المفاصل والعمود الفقري والعينين والكبد والمرارة.

  1. يتضمن تورط الجلد المؤلمة البقع الحمراء الساقين (حمامي عقدية – التهاب الذي يحدث تراكم الدهون تحت الجلد) والتهاب الجلد التقرحي حالة الجلد عموما وجدت حول الكاحل ويسبب تقرحات عميقة بما يكفي للتسبب القابعين.
  2. الظروف التي يكون فيها ألم في العين (التهابات العين) قد يسبب ضعف البصر.
  3. التهاب المفاصل– يمكن أن يسبب الألم، وتورم، وصلابة المفاصل من الأطراف.
  4. انخفاض التهاب الخلفي (التهاب المفاصل الأرداف) وكذلك التهاب في العمود الفقري (التهاب الفقار اللاصق) يمكن أن يسبب الألم وتصلب العمود الفقري.
  5. التهاب الكبد (التهاب الكبد) أو التهاب في المرارة يمكن أن يحدث أيضا – (التهاب يؤثر على تدفق الصفراء إلى الأمعاء يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى إنضاج فشل الكبد وسرطان الكبد) يؤدي إلى تضييق انسداد الكبد الصفراء الصرف ويمكن أن يؤدي إلى الجلد الأصفر ( اليرقان)، والالتهابات البكتيرية المتكررة، وتليف الكبد مع فشل الكبد. التهاب الكبد مع فشل الكبد هو واحد من أسباب زرع الكبد. كما أنه غالبا ما يكون معقدا من تطور سرطان القناة الصفراوية. المرضى الذين يعانون من مرض كرون قد يكون لديهم أيضا ميل متزايد لتشكيل جلطات الدم.

تشخيص مرض كرون

تشخيص مرض كرون يبدأ في أن يكون المشتبه بهم في المرضى الذين يعانون من الحمى والألم والحنان في المعدة والإسهال، مع أو بدون نزيف وأمراض المستقيم. قد تظهر اختبارات الدم في المختبر أعدادا عالية من خلايا الدم البيضاء والخلايا ومعدلات الترسيب، وكلاهما يشير إلى وجود العدوى أو الالتهاب. اختبارات الدم الأخرى قد تظهر انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، وانخفاض البروتينات في الدم وانخفاض المعادن في الجسم، والتي تعكس فقدان هذه المعادن بسبب الإسهال المزمن.

ويمكن استخدام الأشعة السينية الباريوم لتحديد التوزيع الطبيعي لمرض كرون وشدة المرض الباريوم هو مادة الطباشير، والتي يتم اكتشافها بواسطة الأشعة السينية بواسطة علامات بيضاء على الأشعة السينية. عندما يؤخذ الباريوم عن طريق الفم (الجهاز الهضمي العلوي) فإنه يملأ الأمعاء، ويمكن أن تؤخذ الأشعة السينية في المعدة والأمعاء الدقيقة. عندما يتم أخذ الباريوم من خلال فتحة الشرج (الباريوم الحقنة الشرجية)، يمكنك الحصول على صورة من القولون والأمعاء الطرفية. الباريوم الأشعة السينية يمكن أن تظهر القرحة، والحد، وأحيانا الناسور في المعدة.

التصوير المباشر للمستقيم والقولون يمكن أن يتحقق مع أنابيب مرنة للعرض (تنظير القولون). تنظير القولون هو اختبار أكثر دقة من الباريوم الأشعة السينية في الكشف عن قرحة صغيرة أو مساحات صغيرة من التهاب القولون ومحطة الدقاق. يسمح تنظير القولون أيضا عينات خزعة صغيرة ليتم إرسالها للفحص تحت المجهر لتأكيد تشخيص مرض كرون. تنظير القولون هو فحص أكثر دقة من الباريوم الأشعة السينية في تقييم نشاط مرض كرون.

التصوير الطبقي المحوري المحوسب (CAT أو CT) هو تقنية أشعة X المحوسبة التي تسمح التصوير من جميع مناطق البطن والحوض. هذا يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص في تحديد الخراجات.
في الآونة الأخيرة، CT و MRI وصف الأمعاء، وتقنيات التصوير التي تستخدم وكلاء (السماسرة)، عن طريق الفم، وتشمل المحاليل المائية مع أو بدون تركيزات منخفضة من الباريوم أفضل سبب تورم، وذكرت تقييم حالة ممتازة من أمراض الأمعاء الدقيقة في المرضى الذين يعانون من نوع مرض كرون 3.

وفي الآونة الأخيرة، تم مؤخرا إضافة تنظير كبسولة الفيديو (فسي) إلى قائمة الاختبارات التشخيصية لمرض كرون. بالنسبة إلى كبسولة التنظير الفيديوي، يتم ابتلاع كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو صغيرة. كبسولة يمر عبر الأمعاء الدقيقة ويرسل صور الفيديو من بطانة الأمعاء الدقيقة إلى المتلقي التي شنت على حزام الخصر. يتم تحميل الصور ومن ثم مراجعتها على الكمبيوتر. قيمة كبسولة التنظير الفيديو هو أنه يمكن التعرف على العيوب الخفيفة في وقت مبكر من مرض كرون.

فيديو كبسولة التنظير ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص عندما يكون هناك شكوك قوية من المرض والباريوم الأشعة السينية كرون طبيعية. [الباريوم الأشعة السينية ليست فعالة في الكشف المبكر عن مرض كرون المعتدل]. وينبغي أن يكون أعمى المحتملين التقييم، كبسولة التنظير عرض الفيديو ممتازة وقدرتها على اكتشاف أمراض الأمعاء الدقيقة لم يتم الرد عليها الدراسات الراديو الأمعاء الصغيرة الرسم والتصوير المقطعي.

لا ينبغي أن يتم تنفيذ كبسولة التنظير الفيديو في المرضى الذين لديهم انسداد الأمعاء الضيقة. قد تكون عالقة الكبسولة وراء عرقلة وجعل عرقلة أسوأ. والأطباء عادة مترددة في اتخاذ كبسولة الفيديو التنظير لنفس المرضى السبب أنها تشك في وجود قيود الأمعاء الصغيرة (ضاقت شرائح من الأمعاء الدقيقة التي قد تنشأ من تحليل أول، والإشعاع السابق أو قرحة مزمنة، مثل مرض كرون).

وهناك أيضا قلق نظري للتداخل الكهربائي بين الكبسولة وجهاز تنظيم ضربات القلب المزروع وأجهزة تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، حتى الآن عدد قليل من المرضى المعتدلين مع أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب الذين خضعوا كبسولة التنظير الفيديو لم يكن لديهم أي مشاكل.

علاج مرض كرون

مرض كرون سترى أعراض مختلفة لدى المرضى بوصفها وظيفة من شدة مرض كرون. المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو لا قد لا تحتاج إلى العلاج. المرضى الذين يعانون من المرض في مغفرة (عندما تكون الاعراض غائبة)، قد لا تحتاج إلى علاج كذلك.

أدوية لمرض كرون :
لا يوجد علاج يمكنه علاج مرض كرون. المرضى الذين يعانون من مرض كرون عادة ما يعانون من فترات تفاقم التهاب الأمعاء تليها فترات من مغفرة (الحد من الالتهاب) أشهر دائمة لسنوات.أثناء الهجمات، وتظهر أعراض آلام في البطن ، إسهال البحر ونزيف المستقيم. خلال انقطاع، سيتم تخفيض هذه الأعراض، سواء في الحجم والشدة. تحدث الانقطاعات عادة بسبب الدواء أو الجراحة، ولكن أحيانا تحدث بشكل عفوي دون أي علاج.

حيث لا يوجد علاج لمرض كرون، والعلاج هو قد حمل، والحفاظ على الهجوع، والتقليل من الآثار الجانبية للعلاج وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض كرون.

وغالبا ما يتم العلاج لمرض كرون مع أدوية مماثلة لتلك التي من التهاب القولون التقرحي ، وإن لم يكن دائما نفسه.

الأدوية لعلاج مرض كرون تشمل :

  • العقاقير المضادة للالتهابات مثل 5-آسا المركبات والمنشطات.
  • المضادات الحيوية المحلية.
  • جهري المناعي.

اختيار نظام العلاج يعتمد على شدة المرض، والموقع من المرض والمضاعفات المرتبطة بمرض كرون. بين توصي المبادئ التوجيهية العلاج المختلفة لعلاج ينبغي أن يكون العلاج مرض كرون المستمر – أول من جعل مغفرة السريرية، ومن ثم الحفاظ على الهجوع. ينبغي أن ينظر إلى الأدلة الأولية لتحسين شدة مرض كرون في حدود 2 إلى 4 أسابيع بعد بدء ينبغي أن ينظر إلى العلاج والحد الأقصى تحسن بين 12-16 أسبوعا.

النهج الكلاسيكي لعلاج مرض كرون من السهل إلى الصعب، وهي كرون يبدأ العلاج بعقاقير أقل سمية، والعقاقير السامة المستخدمة لعلاج مرض كرون أشد الأكثر عدوانية، أو في المرضى الذين لم يستجيبوا tradents “أقل سمية.

في الآونة الأخيرة، كان المجال يتحرك نحو نهج من الكبد إلى أخف وزنا (الكشف المبكر عن العدوانية) التي قد تقلل من التعرض للمواد المضادة للالتهابات وزيادة التعرض للعوامل التي تحسن الشفاء المخاطي الذي قد يمنع المضاعفات في المستقبل.

العقاقير المضادة للالتهابات لعلاج مرض كرون :
العقاقير المضادة للالتهابات التي تقلل من الالتهاب في الأمعاء تعادل الأدوية التي يمكن علاجها كالتهاب المفاصل للحد من التهاب المفاصل. أنواع مختلفة من العقاقير المضادة للالتهابات المستخدمة لعلاج مرض كرون هي:

  • آسا 5 المركبات الحمضية، حقنة شرجية التي تعمل عن طريق الاتصال المباشر (تطبيق) على الأنسجة الالتهابية لتكون فعالة.
  • المنشطات التي تعمل بشكل منهجي (دون الحاجة للاتصال المباشر مع الالتهاب) للحد من الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. سوف المنشطات الجهازية ترى آثار جانبية هامة ومن المتوقع إذا ما استخدمت على المدى الطويل.
  • نوع جديد من الكورتيزون الموضعي (على سبيل المثال، بوديسونيد إينوكورت إيك) الذي يعمل عن طريق الاتصال المباشر (تطبيق) على الأنسجة الملتهبة. استخدام الستيرويد له آثار جانبية أقل من المنشطات النظامية امتصت في الجسم.
  • المضادات الحيوية التي تقلل من الالتهاب بواسطة آلية غير معروفة.

المنشطات
الستيرويد (مثل بريدنيزون، بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، الخ) التي استخدمت لسنوات عديدة لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض كرون وفي المرضى الذين يعانون من القولون التهاب القولون في حالة متوسطة الى شديدة، لعلاج المرضى الذين لا يستجيبون لل5-ASA. على عكس 5-آسا، الستيرويدات لا تتطلب اتصال مباشر مع أنسجة الأمعاء الملتهبة لتكون فعالة.

المنشطات عن طريق الفم هي قوية العقاقير المضادة للالتهابات. بعد الامتصاص، المنشطات تبدأ النشاط السريع المضادة للالتهابات في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك في الأمعاء. ونتيجة لذلك، فإنها تستخدم في علاج مرض كرون في كل مكان في الأمعاء الدقيقة، وكذلك الكيراتين والتهاب القولون التقرحي. في المرضى الذين يعانون من أمراض حرجة، تدار المنشطات مباشرة في الوريد (مثل الهيدروكورتيزون).

للمرضى الذين يعانون Froktitis الممكنة حقنة شرجية الهيدروكورتيزون (Cortenema) التي يمكن أن توفر الستيرويد مباشرة إلى الأنسجة الملتهبة. باستخدام المنشطات محليا، يتم امتصاص أقل منهم في الجسم، فإنها تقلل من وتيرة وشدة الآثار الجانبية (ولكن لا القضاء عليها تماما) مقارنة مع المنشطات الجهازية.

المنشطات تعمل بشكل أسرع من الأحماض 5-آسا، والمرضى في كثير من الأحيان تجربة تحسينات في أعراض مرض كرون في غضون أيام قليلة من بداية الاستخدام. الكورتيكوستيرويدات، لا يبدو أنها تستخدم للحفاظ على حالة مغفرة من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أو في الوقاية من مرض كرون بعد الجراحة.

الآثار الجانبية للمنشطات يعتمد
تكرار وشدة الآثار الجانبية للمنشطات على الجرعة ومدة الاستخدام. العلاجات قصيرة يرافقه استخدام الستيرويد، على سبيل المثال، عموما جيد التحمل مع بعض الآثار الجانبية البسيطة. الاستخدام على المدى الطويل من جرعات عالية من المنشطات تنتج عادة آثار جانبية خطيرة ومتوقعة.

المنشطات الآثار الجانبية الشائعة :
التقريب من الوجه (وجه القمر)، حب الشباب، والجسم الزائدة الشعر، و السكري ، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، و إعتام عدسة العين ، الزرق ، وزيادة التعرض للعدوى، وضعف العضلات، و الاكتئاب ، والأرق، وتقلب المزاج، وتغيرات في الشخصية ، والعصبية، وهشاشة العظام مع كسور في العمود الفقري.

الأطفال الذين يتلقون العلاج كورتيكوستيرويد تمنع النمو.

أخطر مضاعفات استخدام على المدى الطويل من الستيروئيدات القشرية هو نخر العقيم من المفاصل الورك. نخر العقيم هو الشرط الذي يوجد فيه الموت وانحطاط عظم الفخذ. هذا هو حالة مؤلمة يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى الجراحة في مفصل الورك. نخر العقيم يحدث أيضا في المفاصل في الركبة. جرعة المنشطات التي يمكن أن تسبب نخر ملوثة غير معروف. معدل انتشار الغنغرينا العقيم بين المستخدمين الستيرويد هو 3٪ إلى 4٪.

يجب على المرضى الذين يعانون من المنشطات الذين يعانون من آلام في الركبة الإبلاغ عن الألم لطبيبهم على الفور. التشخيص المبكر لنخر العقيم مع الإقلاع عن تعاطي الستيرويد قد تقلل من شدة النخر العقيم، وهناك حاجة لاستبدال مفصل الورك.

الاستعمال لفترة طويلة من المنشطات يمكن أن تمنع من قدرة الغدد الكظرية في الجسم لإنتاج هرمون الكورتيزول (الستيرويد الطبيعية اللازمة لحسن سير العمل في الجسم). لذلك، وقف المنشطات فجأة يمكن أن يسبب الأعراض بسبب نقص الكورتيزول الطبيعي في الجسم (حالة تسمى قصور الغدة الكظرية). أعراض قصور الغدة الكظرية تشمل الغثيان والقيء وحتى الصدمة.

المنشطات سريعة جدا يمكن أيضا أن يسبب آلام المفاصل، والحمى، وضعف. لذلك، عندما تريد التوقف عن تناول المنشطات، الجرعة عادة تنخفض تدريجيا وبدون توقف مفاجئ.

حتى بعد توقف الستيرويدات، فإن الغدد الكظرية، التي تتمثل وظيفتها في إنتاج الكورتيزول، يمكن أن تظل مكتئبة لمدة تصل إلى سنتين. الغدة الكظرية الاكتئاب قد لا تكون قادرة على إنتاج كميات متزايدة من هرمون الكورتيزول لمساعدة الجسم على التعامل مع الإجهاد من الحوادث، والعمليات الجراحية والالتهابات. لذلك، سوف يحتاج المرضى المنشطات إضافية خلال المواقف العصيبة لمنع تطور قصور الغدة الكظرية.

لأن المنشطات غير فعالة في الحفاظ على مغفرة في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، لأن لديهم آثار جانبية غير متوقعة وخطيرة، وينبغي أن تستخدم أطول فترة ممكنة في أقصر وقت ممكن.

ملخص لمرض كرون

والسبب في ظهور داء كرون غير معروف، ولكن ركزت الدراسات على العديد من الخيارات التي تؤدي إلى تشكيل التهاب في الجهاز الهضمي، مثل نقص المناعة والعدوى وسوء التغذية. يحدث مرض كرون عندما يهاجم الجهاز المناعي الجهاز الهضمي، وبالتالي يتم تعريف مرض كرون ومرض المناعة الذاتية. ينتج نشاط المناعة الذاتية التهاب في بعض أو أجزاء من الجهاز الهضمي.

حتى الآن لم يكن هناك علاج لمرض كرون، ولكن العديد من العلاجات تساعد على تقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض. والهدف من العلاج هو وضع المريض في مغفرة (مغفرة) والحفاظ عليه قدر الإمكان.
يمكنك إحضار الإغاثة من تشنجات المعدة والإسهال مع الدواء. يمكن للمضادات الحيوية على المدى الطويل أن تساعد على تخفيف الأعراض، ولكن إذا استخدمت لفترة طويلة، فإنها يمكن أن تضر الأعصاب. وبالإضافة إلى ذلك، قد يتكرر مرض كرون مع استخدام هذه الأدوية.

الكورتيزون يمكن أن تقلل بشكل كبير من شدة الحمى والإسهال ، وتخفيف آلام في البطن وتحسين الشهية. ومع ذلك، استخدام على المدى الطويل من الستيروئيدات القشرية يؤدي دائما إلى آثار جانبية خطيرة.

عندما انسداد الأمعاء أو عندما الخراجات أو الناسور لا يتم الشفاء، هناك حاجة لعملية جراحية. الجراحة لإزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء قد يخفف الأعراض لفترة من الوقت ولكن لا علاج المرض. قد يتكرر مرض كرون في مناطق أخرى من الجسم.
قد يموت بعض المرضى من سرطان الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تتطور بعد مرض كرون لفترات طويلة.

كل هذه الأدوية تساعد على تخفيف أعراض مرض كرون مؤقتا، ولكن يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية، وأضرار جسيمة ومعظم مرض كرون يعود بعد التوقف. الأدوية يمكن أن تسبب أضرارا جسيمة.

 

شارك هذه المقالة
مضمون قد يهمك
أضف تعليقا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *