الزرق او الجلوكوما ما هي الأسباب
الزرق هو مرض العصب البصري. يتميز الزرق من الأضرار المستمرة للعصب البصري، والذي يبدأ عادة مع انخفاض طفيف في الرؤية الطرفية. إذا لم يتم تشخيص الزرق ومعالجته، قد يتطور الزرق إلى فقدان البصر والعمى. العصب البصري ينقل أشعة الضوء، والتي تشكل إشارات عصبية في شبكية العين، والتي تمر إلى الدماغ – حيث تصبح الإشارات صورة.
الزرق عادة، ولكن ليس دائما، ويرتبط مع حالة من ضغط العين (بشكل عام، وارتفاع ضغط العين يؤدي إلى تلف العين). ويمكن أن يحدث الزرق أيضا في حالة ضغط العين الطبيعي، وهذا النوع من الزرق هو على الأرجح بسبب ضعف تنظيم تدفق الدم إلى العصب البصري.
في جميع أنحاء العالم، الزرق هو السبب الرئيسي للعمى لا رجعة فيه. عدد قليل نسبيا سوف تبدأ في شاحب في كلتا العينين.معظم المرضى، في المراحل المبكرة من المرض، لا يعرفون أنهم مرضى. وذلك لأن بداية المرض بدون أعراض، وذلك أساسا تتجلى فقدان البصر الرؤية الطرفية – وهي حالة أقل وعيا منه.
أسباب الجلوكوما
ارتفاع ضغط العين – هو السبب الرئيسي للتلف إصابة العين.
العصب البصري، الذي يقع في الجزء الخلفي من العين، هو العصب الرئيسي الذي يسمح لنا الرؤية البصرية. هذا الحزن ينقل أيضا الصور التي نراها، والعودة إلى الدماغ. عندما يكون ضغط العين منخفضا جدا، تصبح العين أكثر ليونة، بينما عندما يكون الضغط مرتفعا، يجعل العين أكثر صعوبة. العصب البصري هو الجزء الأكثر حساسية، ويرجع ذلك إلى الألياف الحساسة من العصب، والتي تتلف بسهولة.
تمت تعبئة الجزء الأمامي من العين بسائل شفاف يوفر التغذية لجميع أجزاء العين. يتم إنتاج هذا السائل باستمرار من قبل الجسم الهدبي – المحيطة عدسة العين. يتدفق السائل من خلال القناة ويترك العين في أنابيب صغيرة تسمى ميشورك ترابيكولار. وتقع هذه القنوات في ما يسمى استنزاف العين.
تشغيل صمام السوائل العين هي مماثلة لالتدفق المنتظم للمياه في الحوض، ثم تصفى أنابيب المياه. إذا تم حفرة ثقب الصرف في الحوض، والماء ملء الحوض. إذا كان بالوعة نظام مغلق، مثل العين، والسائل لا يمكن أن تنزلق، والضغط في الحوض سيرتفع. وهكذا، إذا تم حظر شبكة الشبكية القصبة الهوائية في العين أو حظرها، قد يزيد الضغط داخل العين. في حالة الضغط التراكمي، قد يكون معطوبا العصب البصري.
عوامل الخطر للزرق:
يمكن للضغط داخل العين بناء وتدمير الرؤية دون التسبب في أعراض واضحة. وبالتالي، فإن الكشف المبكر عن الزرق مهم جدا لأنه يمكن علاج المرض بنجاح عند تشخيصها في مراحلها الأولى.
في حين أن الجميع في خطر للزرق، وبعض الناس في خطر أعلى بكثير وتحتاج إلى أن يتم التحقق بشكل أكثر تكرارا من قبل طبيب العيون.
وتشمل عوامل الخطر الرئيسية للزرق :
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما
- تاريخ عائلي من الزرق
- ب، الأسود، إلتحم
- السكري
- تاريخ ضغط العين عالية
- قصر النظر – حالة من عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح
- تاريخ إصابة العين
- استخدام الكورتيزون كما قطرات العين، ابتلاع أو الحقن
- بعد النظر – الناس في حالة رؤية الأشياء البعيدة أفضل من وثيقة
أنواع الجلوكوما
- الزرق المزمن (كواغ) – النوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما. ويزيد تردده بشكل ملحوظ مع التقدم في السن. تحدث هذه الزيادة لأن آلية الصرف تميل إلى أن تصبح مسدودة تدريجيا مع الشيخوخة، على الرغم من أن زاوية الصرف مفتوحة. السائل لا يستنزف جيدا في الأنسجة، والضغط داخل العين يرتفع دون التسبب في الألم ودون أي أعراض. وعلى الرغم من أن فقدان الرؤية ناتج عن الرؤية المحيطية، فإن الناس عادة ما يكونون غير مدركين للمشكلة إلى أن تصل خسارة الرؤية إلى المنطقة الوسطى. هناك حالات ضغط العين المنخفض أو انخفاض طبيعي في فئة الزرق المزمن، وذلك لأن سبب الزرق يتباطأ تدفق الدم في اتجاه العصب البصري، وبالتالي تلف في العصب البصري. على الرغم من ضغوط العين داخل المعدل الطبيعي أو حتى أقل من القاعدة، وهذا النوع من الجلوكوما يمكن تشخيصها من قبل الفحوصات الطبيب العين المتكررة، للكشف عن تلف الأعصاب أو فقدان المجال البصري.
- الزرق الخلقي – الجلوكوما النادرة نسبيا، وهو مرض وراثي. منطقة الصرف سيئة التطور، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في العين، مما يؤدي إلى فقدان البصر والأضرار التي لحقت الأعصاب البصرية. التشخيص المبكر والعلاج من المخدرات و / أو الجراحة أمر بالغ الأهمية في الرضع والأطفال.
- الجلوكوما الثانوي هو نوع آخر من الزرق، حيث زاوية قناة الصرف مختلفة. قد يكون سبب ذلك إصابة حدثت في الماضي مثل قزحية العين أو القرنية أو السكري أو إعتام عدسة العين أو الأشخاص الذين لديهم حساسية من الستيروئيدات القشرية المستخدمة محليا – أو قطرات الكورتيزون عن طريق الفم أو الكورتيزون أو أسباب أخرى. وهناك سبب آخر قد تكون ذات صلة انفصال الشبكية أو انسداد الوريد الشبكية. الشبكية هي طبقة من الألياف في الجزء الخلفي من العين.
- الزرق المصطبغ، وهو نوع من الجلوكوما الثانوية، هو أكثر شيوعا في الشباب. في هذه الحالة، لأسباب غير مفهومة، يتم تشكيل الصباغ من القزحية – الجزء الملون من العين.
- التقشري الزرق (تقشر كاذب) – نوع آخر من الزرق. ويتميز هذا النوع من الجلوكوما من تراكم المواد على السطح الأمامي للعدسة. تراكم هذه المادة قد تمنع نظام الصرف في العين، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة في ضغط العين. وهناك نوع من الجلوكوما هو أكثر شيوعا في كبار السن والناس من أصل الاسكندنافية. غالبا ما يرتبط الزرق مع فقدان السمع لدى كبار السن.
- المشبك تربيقية – الزرق تتميز قناة الصرف محظورة تماما، المشتركة أساسا في آسيا. سوف يظهر الزرق من هذا النوع في شكلين رئيسيين: الحادة والمزمنة. ومن خصائص كلتا الحالتين أن قناة الصرف مغلقة تماما.
- مشبك التربيقية الحادة – بسبب إغلاق في قناة الصرف – ضغط المريض داخل العين، والتي عادة ما تكون طبيعية، يمكن أن ترتفع فجأة.
- مشبك تربيقية مزمنة – قناة الصرف سوف تغلق لفترات طويلة، ومع مرور الوقت، فإن فترات الإغلاق تكون أطول. ونتيجة لذلك – يزيد الضغط داخل العين.
الناس ذوي العيون الصغيرة لديهم ميل أعلى لإغلاق الصرف لأن قنوات الصرف الخاصة بهم هي أضيق.
الناس الذين يعانون من قصر النظر أو الأصل الآسيوي من المرجح أن يكون عيون صغيرة، وبالتالي فإن قنوات الصرف ستكون ضيقة. وسوف تعتبر أنها في خطر كبير على الزرق بسبب ميل لمنعها تماما.
- الزرق الحاد – إغلاق قناة الصرف في الحالة الحادة التي تتميز بألم شديد في العين والصداع والتهابات العين والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية. وبالإضافة إلى ذلك، وارتفاع ضغط العين، وتورم وذمة حول القرنية – مما يسبب المريض لرؤية الهالات حول الأضواء. وعادة ما ينتهي العلاج في الجراحة: الطبيب سوف حفرة ثقب صغير مع ليزر للسماح للسوائل لتتدفق مرة أخرى.
أعراض الجلوكوما
المرضى الذين يعانون من الزرق لديهم أي أعراض مبكرة في المراحل المبكرة من المرض. فقدان المجال البصري هو أعراض متأخرة خلال المرض. ونادرا ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من مستويات متقلبة من ضغط العين ضباب الرؤية، أو الهالات حول الأضواء، وخاصة في الصباح.
في المقابل، فإن أعراض الزرق الحاد غالبا ما تكون مثيرة للغاية – اندلاع آلام في العين، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية. أحيانا الغثيان والقيء. عادة، فإن عيون مرضى الجلوكوما لا اقول المرض. نادرا ما سيكون هناك احمرار.
بعض مرضى الجلوكوما يحصلون على عيون حمراء قليلا من الاستخدام المزمن لقطرات العين. قد يكون لطبيب العيون ضغط عال في العين، أو تشوهات، أو فقدان في الرؤية. وبالإضافة إلى ذلك، علامات أخرى أقل شيوعا. وسوف تكون هناك حالات حيث سيتم توسيع التلميذ عندما يكون في بيئة الإضاءة والرؤية ستكون غائمة. في الفحص الطبي سوف تجد انخفاض في حدة البصر، تورم القرنية، ضغط العين عالية جدا وقناة الصرف مغلقة.
تشخيص الزرق
طبيب العيون يمكن تحديد الأفراد الذين يتعرضون لخطر الجلوكوما قبل حدوث تلف الأعصاب – على سبيل المثال، زاوية التصريف الضيقة أو ارتفاع ضغط الدم بصري). يمكن للطبيب أيضا تشخيص المرضى الذين لديهم بالفعل الزرق من خلال النظر في تلف الأعصاب أو فقدان المجال البصري.
كم مرة يجب اختبار الشخص ؟
وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون، والتي توصي فحص العين:
- العمر 20-29 : الناس من أصل أفريقي أو مع تاريخ عائلي من الزرق يجب أن يكون فحص العين كل ثلاث إلى خمس سنوات. يحتاج آخرون إلى فحص العين مرة واحدة على الأقل خلال هذه الفترة.
- العمر 30-39 : الناس من أصل أفريقي أو مع تاريخ عائلي من الزرق يجب أن يكون فحص العين كل سنتين إلى أربع سنوات. يحتاج آخرون إلى فحص العين مرتين على الأقل خلال هذه الفترة.
- العمر 40-64: الناس بحاجة إلى فحص العين كل سنتين إلى أربع سنوات.
- العمر 65+ : يجب أن يكون الناس فحص بصري كل عام أو اثنين.
الفحص الروتيني للعيون إلزامي ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من خطر الجلوكوما، وحتى لعدم وجود أعراض في مراحله المبكرة. منذ في مرحلة من الضرر إلى العصب البصري، وهذه العملية لا رجعة فيها. وكل هذا من أجل الحفاظ على الرؤية.
ما هو علاج الجلوكوما ؟
الزرق هو مرض الذي يمكن عادة أن تسيطر عليها، وهذا هو، يمكن أن يكون العلاج في الحفاظ على ضغط العين الصحيح، ومنع أو تأخير مزيد من الضرر العصبية لفقدان الرؤية. العلاج يمكن أن يؤديها باستخدام قطرات العين، حبوب منع الحمل (نادرا)، الليزر أو الجراحة.
الوقاية من الزرق
طريقة واحدة لمنع الجلوكوما هو التشخيص المبكر، والعلاج الفعال.
أنواع فرعية من الزرق، في كثير من الأحيان، يمكن الوقاية منها عن طريق تجنب صدمة العين والعلاج السريع للالتهاب العين وغيرها من أمراض العين أو الجسم التي يمكن أن تسبب أنواع فرعية من الزرق.
ما هو مستقبل علاج الجلوكوما ؟
وقد وجد العديد من الباحثين الذين درسوا وظيفة الحماية العصبية في العصب البصري، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف العصب المستمر وفقدان المجال البصري (على الرغم من الضغط داخل العين في الحياة الطبيعية)، والدراسات الحيوانية أن بعض الوسطاء الكيميائية يمكن أن تقلل من إصابة أو وفاة الخلايا العصبية. وقد تبين أنه في البشر هو أكثر صعوبة لأن خزعة أو عينات الأنسجة غير متوفرة. إذا كان الأمر كذلك، عن طريق قطرات العين يمكن أن تحمي العصب البصري البشري من الضرر الزرق. سيكون رائعا لمنع العمى مقدما!
في دراسات أخرى، يتم اختبار أساليب جراحية جديدة للحد من ضغط العين أكثر أمانا، مع عدم وجود خطر كبير من إصابة العين أو فقدان البصر.
وأخيرا، وزيادة في الجهود الرامية إلى زيادة الوعي العام الزرق من المنشورات في أشكال مختلفة خصوصا بالنسبة لأولئك الناس الذين هم في خطر، والتشخيص المبكر والعلاج ومواءمة أفضل من العلاج، كل للحد من فقدان البصر من الزرق.
