مرض المايلوما أسباب وأعراض وطرق التشخيص والعلاج

قسم: مضمون » طب ودواء » مرض المايلوما أسباب وأعراض وطرق التشخيص والعلاج » بواسطة عبد الرحمن - 1 مارس 2018

المايلوما هو سرطان خلايا البلازما التي هي طبيعية في نخاع العظام، والتي يمكن أن تسبب العظام الخارجية لتكون رقيقة جدا وتسبب آلام العظام. يحدث الورم النخاعي في منتصف العمر وكبار السن، وعادة ما لا يظهر المايلوما قبل سن 50، ومن النادر جدا العثور عليه في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة من العمر.

تعريف المايلوما

خلايا البلازما هي جزء من خلايا الدم البيضاء التي تم تصميمها لتشكيل وحماية الجسم من الالتهابات. تنتج هذه الخلايا بروتينات خاصة تسمى الأجسام المضادة أو المناعية. يتم إجراء هذه الأجسام المضادة في مجرى الدم، وعلى استعداد لمهاجمة أي فيروس أو البكتيريا التي سوف تنتشر في الجسم.

في حالة العدوى، يتم إنشاء المزيد من خلايا البلازما، وإنتاج المزيد من الأجسام المضادة التي تهاجم سبب العدوى.

المايلوما، وتسمى أيضا الورم النخاعي المتعدد أو الورم النخاعي، هو سرطان خلايا البلازما. وتسمى هذه الخلايا السرطانية خلايا الورم النخاعي.

خلايا الدم تبدو وتتصرف بطرق مختلفة، لكنها إصلاح أنفسهم وتتكاثر في نفس الطريق. عادة، يتم إنتاج خلايا الدم بطريقة منظمة ومسيطر عليها، ولكن في الورم النخاعي العملية تخرج عن السيطرة وخلايا البلازما غير طبيعية لا تزال تقسم دون السيطرة، وتتكاثر وتشكيل العديد من الخلايا النخاعية. وتملأ هذه الخلايا نخاع العظام وتتداخل مع الإنتاج الطبيعي لخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

وعادة ما تنتج خلايا الورم النخاعي نوع واحد من الأجسام المضادة غير الطبيعية بكميات كبيرة. ويسمى هذا الجسم المضاد بارافروتين، بروتين M أو بروتين مرضي. هذا البروتين لا يمكن مكافحة فعالة العدوى وعادة ما يقلل من إنتاج الأجسام المضادة العادية.

يمكن أن تنتشر خلايا الورم النخاعي في نخاع العظام وفي القشرة الصلبة للعظام في أجزاء مختلفة من الجسم. هذه القدرة على الانتشار هو مصدر المايلوما المتعددة.

المايلوما هو واحد فقط من أنواع عديدة من اضطرابات الخلايا البلازما. بعض الأمراض قد تتطور إلى الورم النخاعي، ولكن هذا ليس متأكدا. المرضين الأكثر شيوعا التي تتطور إلى الورم النخاعي هي غاما أحادية النسيلة مع معنى غير معروف (مغوس) والنخاع النائم أو الزاحف. إذا تم تشخيص واحد من هذه الأنواع، وينبغي إجراء اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات المتابعة، ولكن لن يكون مطلوبا أي علاج إذا لم يتم تقديم حالة المرض.

في بعض الأحيان يتم العثور على خلايا البلازما غير طبيعية فقط على موقع يقع في الجسم، وعادة داخل العظام. ويسمى هذا المرض بلاسماتوما واحدة. ويتم العلاج من خلال الإشعاع، ويتم المتابعة من خلال اختبارات الدم، في حال تطور المايلوما في المستقبل.

المايلوما المتعددة هي أشكال السرطان في نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلايا البلازما. خلايا البلازما تساعد في مكافحة العدوى عن طريق صنع الأجسام المضادة التي تحدد ومهاجمة الجراثيم.

تسبب الورم النخاعي المتعدد في تراكم الخلايا السرطانية في نخاع العظم، حيث تدفع خلايا الدم السليمة. وبدلا من إنتاج الأجسام المضادة المفيدة، تنتج الخلايا السرطانية بروتينات غير طبيعية يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى.

علاج المايلوما المتعددة ليس من الضروري دائما. إذا لم تكن هناك علامات وأعراض، قد لا تكون هناك حاجة العلاج. إذا ظهرت علامات وأعراض، يمكن استخدام العديد من العلاجات للسيطرة على المايلوما المتعددة.

علامات وأعراض المايلوما المتعددة قد تتغير في وقت مبكر من المرض، وربما لا يكون هناك أي علامة.

قضايا وخبرات تطوعية من ميلوما:

ليس من الواضح ما يسبب الورم النخاعي.

يعرف الأطباء أن الورم النخاعي يبدأ مع واحد بلازما الخلايا الشاذة من نخاع العظام – الأنسجة التي ملأت وسط معظم العظام لينة، إنتاج الدم. تتكاثر الخلايا الطبيعية بسرعة.

لأن الخلايا السرطانية لا تنضج ثم يموت كما تفعل الخلايا الطبيعية، فإنها تتراكم وتطغى في نهاية المطاف إنتاج الخلايا السليمة. في نخاع العظم، خلايا المايلوما تخرج من خلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى التعب وعدم القدرة على مكافحة العدوى.

تستمر خلايا الورم النخاعي في محاولة لإنتاج الأجسام المضادة وإنتاج خلايا البلازما الصحية، ولكن خلايا الورم النخاعي ثم تنتج أجسام مضادة غير طبيعية لا يمكن للجسم استخدامها. بدلا من ذلك، تتراكم الأجسام المضادة غير الطبيعية (البروتينات أحادية النسيلة، أو البروتينات M) في الجسم وتسبب مشاكل، مثل تلف الكلى.

المايلوما المتعددة تقريبا يبدأ دائما كما حالة حميدة نسبيا تسمى خلية أحادية التكافؤ (مغوس).

مغوس، مثل المايلوما المتعددة، يتميز بوجود بروتينات M – التي تنتجها خلايا البلازما غير طبيعية – في الدم. ومع ذلك، في مغوس، ومستويات البروتينات M هي أقل ولا تسبب ضررا للجسم.

عوامل الخطر من المايلوما

العوامل التي قد تزيد من خطر المايلوما المتعددة ما يلي:

  • العمر – ينجم خطر المايلوما عن زيادة في العمر، وقد تم تشخيص معظم الناس في سن ال 60.
  • الجنس – الرجال أكثر عرضة لتطوير المرض من النساء.
  • الجذع – الناس ذوي البشرة الداكنة هم عرضة مرتين لتطوير المايلوما متعددة ولكن أيضا الجلد رقيق.
  • التاريخ – من الخلايا أحادية التكافؤ كبيرة لم تحدد (مغوس).

أعراض الورم النخاعي:

عندما تحدث الأعراض والأعراض، فإنها يمكن أن تشمل:

  • ألم في العظام، وخاصة في العمود الفقري أو الصدر
  • غثيان
  • الإمساك
  • فقدان الشهية
  • الارتباك العاطفي أو الارتباك
  • تعب
  • التهابات متكررة
  • فقدان الوزن
  • ضعف أو خدر في الساقين
  • زيادة العطش

مضاعفات المايلوما

وتشمل مضاعفات المايلوما المتعددة:

  • الالتهابات المتكررة – خلايا المايلوما تمنع قدرة الجسم على مكافحة العدوى.
  • مشاكل العظام – المايلوما المتعددة يمكن أن تؤثر أيضا على العظام، مما يؤدي إلى آلام العظام، والعظام متفرق، والعظام المكسورة.
  • انخفاض وظائف الكلى – المايلوما المتعددة قد يسبب خلل في الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي. ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم ترتبط بالعظام البالية التي يمكن أن تتداخل مع قدرة الكلى على تصفية النفايات من الدم. البروتينات التي تنتجها خلايا الورم النخاعي يمكن أن يسبب مشاكل مماثلة.
  • انخفاض عدد خلايا الدم (فقر الدم) – المزيد من خلايا المايلوما دفع خلايا الدم الطبيعية، يمكن أن تسبب الورم النخاعي الأكثر شيوعا فقر الدم ومشاكل الدم الأخرى.

إذا كانت الاختبارات تشير إلى الورم النخاعي المتعدد، فإن الطبيب استخدام المعلومات التي تم جمعها من الاختبارات التشخيصية لتصنيف المرض كما المرحلة 1، المرحلة 2 أو المرحلة 3 المرحلة 1 يشير إلى مرض أقل عدوانية والمرحلة 3 يشير إلى مرض عدواني التي قد تؤثر على العظام والكلى وغيرها من الأجهزة.

قد يسبب المايلوما المتعددة أيضا مخاطر، مما يدل على عدوانية المرض.

وهناك مرحلة متعددة من المايلوما وعوامل الخطر يمكن أن تساعد الطبيب على فهم التشخيص وخيارات العلاج.

إذا واجهت الأعراض، والعلاج يمكن أن تساعد في تخفيف الألم، ومضاعفات السيطرة على المرض، لتحقيق الاستقرار في الحالة وبطء تطور المرض.

قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الفوري.

إذا تم تشخيص المايلوما المتعددة ولكن لا تعاني من أعراض على الإطلاق (تدخين المايلوما المتعددة)، قد لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك، فإن الطبيب مراقبة بانتظام شرط لتغيير علامات المرض التدريجي. وقد ينطوي ذلك على اختبارات دورية للدم والبول.

إذا ظهرت علامات وأعراض أو المايلوما المتعددة تظهر علامات على التقدم، يمكن للطبيب أن يقرر بدء العلاج.

طرق تشخيص المايلوما

في بعض الحالات، قد يحدد الطبيب بشكل عشوائي المايلوما المتعددة من فحص الدم الذي يتم لغرض آخر. في حالات أخرى، قد يشتبه طبيبك المايلوما المتعددة استنادا إلى علامات وأعراض.

وتشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص المايلوما المتعددة ما يلي:

  1. اختبارات الدم – تحليل مختبر الدم قد تكشف عن بروتينات M التي تنتجها خلايا الورم النخاعي. ويمكن الكشف عن بروتين غير طبيعي آخر تنتجه خلايا الورم النخاعي – يسمى بيتا – 2 ميكروغلوبولين – في مجرى الدم. سوف يكون الطبيب قادرا على تحديد مستوى العدوان من الورم النخاعي من خلال الاختبار.
  2. وبالإضافة إلى ذلك، فإن اختبارات الدم تتطلب اختبار وظائف الكلى، وعدد خلايا الدم، ومستويات الكالسيوم ومستويات حمض اليوريك التي يمكن أن تخبر الطبيب عن التشخيص الدقيق.
  3. اختبارات البول – في تحليل تحليل البول، قد تظهر بروتينات M، والمعروفة باسم بروتينات نيس جونز المحددة في البول.
  4. فحص نخاع العظام – قد يزيل طبيبك عينة من نخاع العظم لإجراء الفحوصات المخبرية. العينة التي تم جمعها مع إبرة طويلة يتم إدراجها في العظام (العظام نخاع استخراج الخزعة).
  5. في المختبر، تم فحص العينة لوجود خلايا المايلوما. الاختبارات الخاصة، مثل التهجين في الموقع (فيش) مضان، ويمكن تحليل خلايا المايلوما تظهر شذوذ الكروموسومات. يتم إجراء الاختبارات أيضا لقياس معدل تقسيم خلايا المايلوما.
  6. اختبارات التصوير – قد ينصح اختبارات التصوير لتحديد مشاكل العظام المرتبطة المايلوما المتعددة. وقد تشمل الاختبارات التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغنطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بيت).

علاج المايلوما

على الرغم من عدم وجود علاج ل المايلوما متعددة، مع نتائج العلاج الجيد يمكن عادة العودة إلى النشاط العادي تقريبا.

وتشمل خيارات العلاج القياسية:

  • يركز العلاج – العلاج الدوائي المستهدفة يركز على عيوب محددة داخل الخلايا السرطانية التي تسمح لهم البقاء على قيد الحياة. ركز الأدوية التي تمنع عمل مادة في خلايا المايلوما التي تفصل البروتينات. هذا يسبب خلايا المايلوما للموت. ويدار كل من المخدرات عن طريق الوريد في الذراع.
  • المعالجة البيولوجية – أدوية المعالجة البيولوجية المستخدمة في الجهاز المناعي للجسم لمحاربة خلايا الورم النخاعي. تحسين الكشف عن خلايا الجهاز المناعي وخلايا السرطان الهجوم.
  • العلاج الكيميائي – أدوية العلاج الكيميائي تقتل الخلايا سريعة النمو التي تشمل خلايا الورم النخاعي. يمكن إعطاء الأدوية العلاجية عن طريق الوريد في شكل الذراع أو بيليه. وتستخدم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي قبل زرع الخلايا الجذعية.
  • المنشطات – المنشطات، وتنظيم جهاز المناعة للسيطرة على التهابات الجسم. وأيضا العمل ضد خلايا المايلوما. يمكن أن تؤخذ المنشطات في شكل بيليه أو الوريد في الذراع.
  • زرع الخلايا الجذعية – زرع الخلايا الجذعية هو إجراء لاستبدال نخاع العظام مع نخاع العظام صحية.

قبل زرع الخلايا الجذعية، يتم جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم من الدم، ثم يتم إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي لتدمير نخاع العظام المريضة.يتم إدخال الخلايا الجذعية صحية في الجسم، حيث يهاجرون إلى العظام ويبدأ إعادة بناء نخاع العظم.

  • العلاج الإشعاعي – يستخدم هذا العلاج إشعاع الطاقة، مثل الأشعة السينية، التي تتلف خلايا الورم النخاعي وتمنع نموها. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقلص بسرعة خلايا الورم النخاعي في منطقة معينة – على سبيل المثال، عندما مجموعة من خلايا البلازما غير طبيعي بسبب الورم (البلازما)، فإنه يسبب الألم أو تدمير العظام.

الخلايا الجذعية بعد جمعها بعد عدة أشهر من العلاج، قد تخضع لزرع الخلايا الجذعية مباشرة بعد جمع الخلايا ويمكن تأجيل زرع حتى التراجع، إذا حدث ذلك. في بعض الحالات، يوصي الأطباء اثنين من زرع الخلايا الجذعية لالمايلوما المتعددة.

بعد زرع الخلايا الجذعية، يبدو أن العلاج المستهدفة أو المعالجة البيولوجية قد وردت كعلاج الصيانة لمنع تكرار المايلوما المتعددة.

إذا لم يكن المريض مرشحا لزرع الخلايا الجذعية، فإن العلاج الأولي المتوقع تشمل العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع المنشطات، والعلاج المستهدفة أو العلاج البيولوجي.

في بعض الحالات، سوف الأطباء استخدام زرع الخلايا الجذعية انخفاض في كبار السن الذين هم في صحة جيدة جدا، ولكن لا يمكن أن تتسامح مع استخدام جرعات العلاج الكيميائي قوية في زراعة زرع الخلايا الجذعية. انخفاض كثافة أو “مصغرة” زرع الخلايا الجذعية يستخدم جرعات أقل من العلاج الكيميائي.

إذا تكرر المايلوما أو لم يستجب المريض للعلاج، قد يوصي الطبيب بعودة دورة أخرى من العلاج التي ساعدت في البداية. وهناك خيار آخر هو محاولة واحد أو أكثر من العلاجات الأخرى التي تستخدم عادة كعلاج الخط الأول، وحدها أو في الجمع.

مضاعفات التحليل

لأن المايلوما المتعددة قد تكون ناجمة عن عدد من المضاعفات، قد يكون من الضروري أيضا لعلاج محدد على سبيل المثال:

  • الألم في العظام – دواء الألم، العلاج الإشعاعي والجراحة قد يساعد في السيطرة على آلام العظام.
  • مضاعفات الكلى – الناس الذين لديهم تلف الكلى خطيرة قد تحتاج غسيل الكلى.
  • العدوى – قد يوصي طبيبك بتطعيمات معينة لمنع العدوى، مثل الإنفلونزا والالتهاب الرئوي.
  • فقدان العظام – قد يوصي طبيبك الأدوية للمساعدة في منع فقدان العظام.
  • فقر الدم – إذا كان هناك فقر الدم المستمر، قد يوصي الطبيب الأدوية لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء.

الطب البديل

لا توجد أدوية بديلة تم العثور عليها لعلاج الورم النخاعي، ولكن الطب البديل قد تقدم المساعدة في التعامل مع الآثار الجانبية للنخاع المائي وتحقيق التوازن بين المرض.

  • الوخز بالإبر
  • الروائح
  • تدليك
  • تأمل
  • تقنيات الاسترخاء

ملخص مرض المايلوما

المايلوما لديه عدد من علامات مميزة، الناتجة عن علم الأحياء من الورم السرطاني. خلايا البلازما، التي تتكاثر في الجسم بشكل غير طبيعي، تنتج الأجسام المضادة بكميات كبيرة. لأن الخلية الخبيثة الأولية هي خلية واحدة، والأجسام المضادة التي تنتجها خلايا البلازما الخبيثة متطابقة، وهذا الإنتاج المتزايد يسبب كمية كبيرة من الأجسام المضادة.

لأن خلايا البلازما تتضاعف في نخاع العظام، فإن الإصابة الأكثر شيوعا تكون في العظام في المرحلة الأولى من المرض. خصوصا في الأضلاع والظهر.

بسبب ضعف أداء خلايا الدم البيضاء الطبيعية، قد يكون المرضى عرضة للعدوى. الفشل الكلوي هو عرض آخر. قد تحدث ترسب الأجسام المضادة في شكل بروتين اميلويد، مما تسبب الداء النشواني. وبالطبع زيادة في مستويات الكالسيوم في الدم يسمى فرط كالسيوم الدم.

ويمكن فحص تشخيص المايلوما بعدة طرق: من خلال اختبار البول، وعدد كبير من الأجسام المضادة يمكن أن تتسلل البول، ويسمى جزء يفرز بروتين في نيس جونز.

يمكن العثور على آفات الليثيوم في الأشعة السينية ويمكن رؤية نخاع العظم على خلايا البلازما.

في الاختبارات، يتم استخراج كمية صغيرة من نخاع العظام، وجدت في عظام الحوض أو الثدي، ويتم فحص الخلايا من قبل أخصائي أمراض الدم. إذا تم الكشف عن عدد كبير من خلايا البلازما في مستويات غير طبيعية، وهذا التشخيص يمكن أن تشير إلى ورم خبيث.

كبار السن هناك نسبة عالية من المرض يدعى MGUS- يدل على ثقافة خلايا البلازما، ولكن أقل من ذلك من المايلوما المتعددة ولا تحتاج إلى الحصول على معاملة خاصة، ولكن من المستحسن أن تتبع مدى السنوات لتصبح المايلوما الحقيقي.

بالنسبة لمعظم المرضى، والمرض يتقدم ببطء شديد، ولا يتطلب العلاج لمستوى الأجسام المضادة في الدم. يجب أن يتلقى مرضى الورم النخاعي علاج فعال لحماية الجسم من الالتهابات التي قد تهاجم، وتقليل كمية الكالسيوم في حالة فرط كالسيوم الدم، وإدارة الأدوية التي تمنع انهيار العظام.

 

شارك هذه المقالة
مضمون قد يهمك
أضف تعليقا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *